2011年國考面試熱點：談吃藥比吃飯難

　　新聞背景

　　24日，在十一屆全國人大常委會舉行的聯(lián)組會議上，國家發(fā)改委副主任朱之鑫透露，去年一年中國輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5～3.3的水平，他說：“過度用藥危害了人民的健康和生命安全”。人大常委程津培還舉了一個例子稱，他見過一位兒童發(fā)燒看病一天花了一萬多。（12月25日《長江日報》）

　　華圖思路點評

　　看病貴、吃藥貴是壓在中國老百姓身上的一座大山。一種出廠價僅15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院藥房、醫(yī)生開方等環(huán)節(jié)，最后到患者手中的價格已經(jīng)高達(dá)213元。普通藥賣出黃金價，令人瞠目結(jié)舌，難怪老百姓會感嘆“一人得病，幾代受窮”�？梢哉f，對普通百姓而言，如今吃藥遠(yuǎn)比吃飯要難得多！

　　華圖建議,答題框架

　　在醫(yī)院圍繞著GDP為中心運轉(zhuǎn)，管理者的野心在不斷的攀比中走向膨脹，在小醫(yī)院想擴(kuò)張成大醫(yī)院，大醫(yī)院想變身成超大型醫(yī)院的背景下，醫(yī)院院長就好比企業(yè)的銷售總監(jiān)，醫(yī)生們則被逼扮演著一種“業(yè)務(wù)員”的角色。業(yè)務(wù)量大的醫(yī)生就是好雇員，那些業(yè)務(wù)量小的醫(yī)生，就很容易被視作不稱職，輕則只是經(jīng)濟(jì)利益受損，重則會因莫須有的“罪名”被醫(yī)院直接解聘。在這種管理制度之下，醫(yī)生們會選擇怎么做？

　　由政府出頭來打破長期以來“藥價貴”的局面，用強(qiáng)制力來結(jié)束醫(yī)院對藥價“托拉斯”式壟斷，這無疑可以大大緩解“天價藥”在中低收入人群心理上留下的陰影和創(chuàng)傷，一定程度上也減輕了民眾在醫(yī)藥費上的負(fù)擔(dān)；但從整個醫(yī)療改革層面上看，由政府全盤調(diào)控藥物價格卻存在著一些措施上的盲點和誤區(qū)。

　　首先，長期存在的“看病難”不僅僅存在于“天價藥”問題上，更多的是復(fù)雜的看病手續(xù)和程序在作怪；在基層，許多醫(yī)院和外面的藥店最大差別在于：藥店靠藥價贏利，而醫(yī)院往往是利用患者“不懂行”和“看病急”的心理弱點，靠紛繁蕪雜的掛號費、手續(xù)和無厘頭CT、B超檢查牟取暴利；“醫(yī)藥貴”只是民眾“看病難”的一個方面；政府能把住藥價關(guān)口，卻不能在其他方面動搖看病上醫(yī)院“一家獨大”的地位；相反很可能出現(xiàn)的情況是，政府在藥價上的把關(guān)甚至?xí)�招致醫(yī)院自行增多醫(yī)療方面的其他手續(xù)和流程；最終的情況可能變得更加惡劣。

　　再者，由政府全盤調(diào)控藥價也不符合市場經(jīng)濟(jì)運行規(guī)律。在壟斷局面下，政府有必要用“有形的手”對藥價進(jìn)行一些宏觀調(diào)控，但政府對藥價的全盤控制卻又在實質(zhì)上將醫(yī)院的壟斷權(quán)轉(zhuǎn)移到政府方面來；盡管對藥價的嚴(yán)格管理有益于中下層收入的民眾，但卻違背了市場經(jīng)濟(jì)“自由競爭”的固有原則，提高了整個醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟(jì)成本；一旦出現(xiàn)藥物供需不平衡的局面，政府又遠(yuǎn)不及市場化解風(fēng)險來得快，而風(fēng)險帶來的危害，最終又只能由患者來承擔(dān)。

　　將基本藥價納入政府定價范圍，過分的將醫(yī)改的注意力集中在藥價上，既是對“看病難”這個“老大難”問題其他方面的忽視，也有悖于市場經(jīng)濟(jì)運行的規(guī)則；在給予老百姓一些扶助的同時，大大增加了整個醫(yī)療改革的成本和風(fēng)險，于理是不可取的。

　　首先，在醫(yī)療改革上，政府應(yīng)該全面的看到“看病難”問題的各個方面，在穩(wěn)定好藥價的同時也應(yīng)該大力對醫(yī)院看病制度進(jìn)行整頓和改革，讓這個“老大難”的問題得以真正和徹底的解決；同時，在藥價的控制上，政府相關(guān)部門做到“穩(wěn)定到正常價位即止”，不能過分的用行政手段代替藥價市場的自身調(diào)節(jié)，更多的，還是需要市場對藥價風(fēng)險的自我化解。

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