＂就醫(yī)報(bào)銷跨省結(jié)算＂能否再快些

　　異地就醫(yī)報(bào)銷的話題一度引發(fā)網(wǎng)友熱議。如何解決異地就醫(yī)結(jié)算？國家衛(wèi)計(jì)委體制改革司副司長、國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)表示：“下一步將全面推行省內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算，正在積極探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的機(jī)制。”(11月30日中國廣播網(wǎng))

　　跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，本地與外地看病一個樣，走到哪看到哪，報(bào)銷到哪。醫(yī)�？íq如手機(jī)卡，到處可以“漫游”，給醫(yī)保者減少了不少麻煩，提供了極大的方便，隨時(shí)隨地能享受醫(yī)保帶來的實(shí)惠。

　　但此種“漫游”要普及并不容易，按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009年-2011年）》，要求三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系異地接續(xù)”。之后，還用法律的條款進(jìn)行了明確，2011年7月正式實(shí)施的《社保法》規(guī)定，“社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”；如今“正在積極探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的機(jī)制�！闭f明列入了議事日程，跨省“漫游”的堅(jiān)冰將融化。

　　隨著改革開放的力度加大和城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的推進(jìn)，人員異地流動日益增大：跨省經(jīng)商，跨省就業(yè)，跨省養(yǎng)老，值得一提的是2億多外出務(wù)工者。俗話說“病來如山倒”，誰也不能保證出門在外不生病，而醫(yī)保不能異地即時(shí)報(bào)銷，一些病人為了省麻煩，難免會出現(xiàn)硬拖硬挺回原籍地治療，由此病情可能延誤，再則，有的為了省事，小額治療費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)了事，由此難以完全享受醫(yī)療帶來的實(shí)惠，這不能不說是一種缺憾。

　　現(xiàn)今不少行業(yè)都推出了“漫游”業(yè)務(wù)，如手機(jī)卡，銀行卡等等，醫(yī)保卡進(jìn)行“漫游”從技術(shù)上來講也不是多大的難事，只要建立信息庫全國進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，就能予以結(jié)算。而難就難在各方的利益分配，具體的說，各個地方醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，看同一種病收費(fèi)有高有低，在醫(yī)療體制還沒有完善的環(huán)境下，過度醫(yī)療時(shí)有出現(xiàn)，因而，地方與地方，醫(yī)院與醫(yī)院之間互相防備，生怕“肥水流入他人田”，異地結(jié)算能拖則拖，能推則推，

　　醫(yī)保實(shí)行跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是一項(xiàng)改革，不應(yīng)等，更不能拖，筆者認(rèn)為：應(yīng)統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的醫(yī)院等級制定不同的價(jià)，并且推行單病種包干；尤其是定點(diǎn)醫(yī)院面要廣，不能只局限于重點(diǎn)醫(yī)院，其它一般醫(yī)院，非公立醫(yī)院也可開放，讓患者有更多的選擇余地，從而產(chǎn)生競爭。同時(shí)要嚴(yán)格約束開大處方，對一些發(fā)“漫游”財(cái)?shù)尼t(yī)院應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)懲，對一些故意刁難阻礙醫(yī)�！奥�游”的部門應(yīng)進(jìn)行問責(zé)。此項(xiàng)改革不能靠自覺，應(yīng)有剛性措施。

　　“漫游”是對醫(yī)保制度的完善和補(bǔ)充，實(shí)施不能慢悠悠，各個地方和醫(yī)院要樹立“一盤棋”的思想，互相支持和配合，與此同時(shí)，國家財(cái)政應(yīng)根據(jù)各地的情況給予一定的扶植，以促進(jìn)醫(yī)保“漫游”的加速。

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