2013-11-07 18:01:19 公務(wù)員考試網(wǎng) http://vndl99.com/ 文章來源:華圖教育
近期,“俄羅斯免費醫(yī)療”引來不少國人羨慕。對此,國家衛(wèi)生計生委國際司司長任明輝說,免費醫(yī)療制度根本不存在。縱觀世界各國,不是由稅收支持,就是個人和企業(yè)支付,通過醫(yī)療保險或社會保險解決。世界衛(wèi)生組織官員在北京接受采訪時也認(rèn)同“無免費”,稱政府有責(zé)任建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但個人也有責(zé)任。
的確,天下沒有免費的午餐。一些國家的民眾在看病時不付現(xiàn)錢,背后是由政府或社保埋單。而財政投入本質(zhì)上是納稅人的貢獻(xiàn),社會與商業(yè)保險同樣是由人們點滴繳存而來。換言之,“免費醫(yī)療”的實質(zhì)是,公民福利與付費保險的“轉(zhuǎn)移支付”。羊毛出在羊身上,患者會在“不知不覺”中掏錢。
上述道理很多人其實也明白。人們之所以吐槽,不是單純矯情于“免費”,實在是對現(xiàn)有的醫(yī)保體系懷有深深的憂慮。針對一個國家的醫(yī)療績效,世衛(wèi)組織人士也提出了三點考量--即能不能保證任何人都能享受到平等的服務(wù),提供的醫(yī)療服務(wù)是否滿足大家的需求,醫(yī)療保險的籌資與分配是否公平。
事實上,我們的醫(yī)療體制恰恰在公平上存在相當(dāng)短板。再看社會醫(yī)保,分為新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)一老一小等等。多種分類是受戶籍、收入等因素的影響,從而導(dǎo)致報銷范圍與額度差距不小。雖然醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大,但保障水平還是較低。更令人煩惱的是,各地醫(yī)保并非“全國通用”,“地方糧票”給數(shù)以億計的流動人口帶來后顧之憂。
包括醫(yī)保在內(nèi),社保之所以保障水平不高,根本原因是資金缺口。充實社保金的主要建議之一,便是用國企利潤“補(bǔ)血”?赡壳,國企利潤的絕大部分并未上繳,同時國企高管拿著天價薪酬,國企腐敗不時出現(xiàn),這怎能讓國企的真正主人——草根民眾欣慰?
發(fā)展中國家的確國情特殊,但國情不是回避問題的擋箭牌。在制度層面,社會呼喚多種醫(yī)保加快并軌,縮小繳費與保障的差異,打破社保的地域性壁壘,全力推進(jìn)“通存通兌”,實現(xiàn)社保面前人人平等。在國內(nèi)稅收多年高增長之下,政府也須進(jìn)一步加大社保投入,履行守夜人之責(zé)。國企更當(dāng)以實際行動挑起“共和國長子”的擔(dān)子,使國企利潤真正“取之于民、用之于民”。這之中,各項社保投入務(wù)必確保普惠性,謹(jǐn)防少數(shù)人“多吃多占”。越多實現(xiàn)保障公平,越能讓民眾得以心平。
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