讓醫(yī)患關(guān)系回歸信任與合作

　　讓醫(yī)患關(guān)系回歸信任與合作

　　湯嘯天

　　當(dāng)下，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)旗幟鮮明地闡明醫(yī)療行為的客觀規(guī)律，維護(hù)醫(yī)生的人格尊嚴(yán)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。特別是，對(duì)暴力襲醫(yī)的“零容忍”一定要在時(shí)間、空間兩個(gè)方面充分體現(xiàn)。在政法機(jī)關(guān)依法對(duì)暴力傷醫(yī)保持高壓態(tài)勢(shì)的同時(shí)，社會(huì)各方應(yīng)當(dāng)著力引導(dǎo)正常醫(yī)患關(guān)系的重建

　　李克強(qiáng)總理日前對(duì)浙江溫嶺醫(yī)生被刺身亡事件作出批示，要求有關(guān)部門(mén)高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實(shí)有效措施維護(hù)醫(yī)療秩序。應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，“醫(yī)鬧”和暴力襲擊醫(yī)生的案件在我國(guó)持續(xù)高發(fā)，已經(jīng)使得醫(yī)生失去了最基本的從業(yè)安全和人格尊嚴(yán)。遏制“醫(yī)鬧”亟待從尊重醫(yī)療行為的規(guī)律、完善制度設(shè)計(jì)、調(diào)整相關(guān)政策、修復(fù)醫(yī)患關(guān)系、正確預(yù)防處理醫(yī)患糾紛、強(qiáng)化安全防范措施等方面標(biāo)本兼治。

　　醫(yī)療行為具有高度風(fēng)險(xiǎn)性

　　醫(yī)療行為本身具有高度的探索性和風(fēng)險(xiǎn)性，有著許多與其他行業(yè)不同的特有規(guī)律。危害健康的疾病是無(wú)限的，人與人之間的個(gè)體差異又很大，疾病的突然變化隨時(shí)可能發(fā)生，治療的效果取決于多方面因素的共同作用。為此，應(yīng)當(dāng)理直氣壯地在全社會(huì)正確宣傳醫(yī)療活動(dòng)的特殊屬性，引導(dǎo)包括患者在內(nèi)的所有人尊重醫(yī)療活動(dòng)的客觀規(guī)律。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢查、診斷、治療疾病的手段更多了，但是，醫(yī)生是人而不是“神”，醫(yī)療技術(shù)再發(fā)展、再先進(jìn)也不可能包醫(yī)百病，醫(yī)護(hù)人員再努力、再盡心也有力不從心之處。美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓碑上的名言“有時(shí)是治愈，常常是安慰，總是去幫助”，生動(dòng)地表達(dá)了醫(yī)生的職業(yè)操守和醫(yī)療活動(dòng)的局限性。

　　當(dāng)前，我國(guó)許多醫(yī)生都處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，其工作強(qiáng)度之大、身心壓力之大都是局外人難以理解的。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)恪守行醫(yī)道德、不斷提高醫(yī)術(shù)水平，但必須明確的是，暴力傷醫(yī)絕對(duì)不可能促使醫(yī)德、醫(yī)術(shù)提高。任何人在驚恐中的行為差錯(cuò)發(fā)生率都會(huì)增高，時(shí)刻感到性命難保的醫(yī)生必然更多出錯(cuò)。醫(yī)生為求自保，必然要求患者做更多的檢查，客觀上又增加了患者的負(fù)擔(dān)。如果醫(yī)生在承受行醫(yī)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之外，還要為人身安全擔(dān)驚受怕，就不可能用創(chuàng)新的精神推及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終受害的還是患者。從根本上說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員首先要恪守醫(yī)德，不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，但也需要政府提供有力的法律支撐和全社會(huì)共同努力營(yíng)造良好的氛圍。

　　疾病才是患者與醫(yī)生共同的“敵人”

　　醫(yī)生與患者應(yīng)當(dāng)是信任合作關(guān)系。所謂合作，是指為了共同的目的一起工作或者共同完成某項(xiàng)任務(wù)�！肮餐�的目的”或者“共同完成某項(xiàng)任務(wù)”強(qiáng)調(diào)的都是在目的或者任務(wù)上的一致性，這是合作的大前提。醫(yī)患關(guān)系在本質(zhì)上應(yīng)當(dāng)是信任合作關(guān)系，而不是商業(yè)交易關(guān)系，更不是敵對(duì)關(guān)系。通俗地說(shuō)，疾病是患者與醫(yī)生共同的“敵人”，醫(yī)患雙方是基于維護(hù)生命權(quán)、健康權(quán)結(jié)成的“利益共同體”，作出正確診斷、盡最大可能治愈疾病或恢復(fù)功能或減輕痛苦或予以安慰是醫(yī)患雙方的共同任務(wù)。醫(yī)生如果得不到患者的配合和支持，再高明的醫(yī)術(shù)也會(huì)寸步難行。醫(yī)療活動(dòng)客觀上要求醫(yī)患雙方緊密合作，由于多數(shù)患者不可能充分掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，即便不能“齊心”，至少也應(yīng)當(dāng)“協(xié)力”，而不是猜疑甚至對(duì)立的狀態(tài)。

　　患者面對(duì)自身的疾病、患者親屬面對(duì)醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)有理性客觀的認(rèn)識(shí)，治愈、好轉(zhuǎn)、得到安慰都是醫(yī)療行為的正常結(jié)果。醫(yī)患關(guān)系的正常化需要全社會(huì)的共同努力，尊重生命、尊重患者、尊重醫(yī)務(wù)人員三者之間最為重要的是醫(yī)生、患者之間的相互尊重。醫(yī)生救死扶傷應(yīng)當(dāng)盡心竭力，患者也應(yīng)當(dāng)理解體諒醫(yī)生的難處。醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛，患者和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)換位思考，設(shè)身處地為對(duì)方著想，理性地接受醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解。即便是認(rèn)為醫(yī)生有違背醫(yī)德的行為，也應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)自身的合法權(quán)益。

　　著力解決醫(yī)患關(guān)系的深層次問(wèn)題

　　“醫(yī)鬧”乃至直接傷害醫(yī)護(hù)人員的案件之所以在我國(guó)屢屢發(fā)生，原因是多方面的。應(yīng)當(dāng)肯定，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員為患者服務(wù)是盡心盡職的，一些患者的不滿并不單純是由醫(yī)護(hù)人員造成的，深層次的原因或許在于制度設(shè)計(jì)�！搬t(yī)鬧”多發(fā)于患者親屬耗費(fèi)巨資落得“人財(cái)兩空”之時(shí)的現(xiàn)實(shí)說(shuō)明，醫(yī)療體制的不合理與社會(huì)利益配置的不公平才是真正的原因。2008年8月，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士在題為《用一代人時(shí)間彌合差距：針對(duì)健康問(wèn)題社會(huì)決定因素采取行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平》的報(bào)告中指出：“政策欠佳、經(jīng)濟(jì)失靈和政治失誤交雜纏繞在一起，在很大程度上造成世界上大多數(shù)人享受不到其在生理上本可達(dá)到的良好健康�！彼�的話是針對(duì)全世界而言，當(dāng)然對(duì)于我們也同樣有警示意義。

　　我國(guó)醫(yī)患矛盾沖突的加劇，一方面是道德滑坡、規(guī)則失靈、社會(huì)普遍缺乏信任的表現(xiàn)，另一方面也是“看病難、看病貴”沉疴的折射。聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利委員會(huì)在2000年NO.14《一般性意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)了國(guó)家對(duì)公民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)負(fù)有尊重、保護(hù)和實(shí)現(xiàn)三種義務(wù)。如果醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)安全都得不到保障，公民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)無(wú)疑就會(huì)落空。當(dāng)務(wù)之急是防止醫(yī)護(hù)人員成為某些現(xiàn)行醫(yī)療體制的“犧牲品”，政府除了采取強(qiáng)有力的治安措施之外,必須著力解決醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的深層次原因，組織和動(dòng)員社會(huì)各方面的力量共同努力，修復(fù)正常的醫(yī)患關(guān)系。

　　跨前一步體現(xiàn)對(duì)“醫(yī)鬧”的“零容忍”

　　近些年來(lái)，在我國(guó)出現(xiàn)了極不正常的“以鬧獲利”傾向，一大根子在于某些官員“擺平就是水平”的思維和工作方式。在“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”的心理暗示之下，利益驅(qū)動(dòng)的“醫(yī)鬧”必然愈演愈烈。保障行醫(yī)安全和醫(yī)生的人格尊嚴(yán)是文明的底線。如果守不住這條底線，充當(dāng)犧牲品的不單是醫(yī)務(wù)人員，全社會(huì)的所有成員都將處在性命難保的危險(xiǎn)之中。

　　當(dāng)下，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)旗幟鮮明地闡明醫(yī)療行為的客觀規(guī)律，維護(hù)醫(yī)生的人格尊嚴(yán)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。特別是，對(duì)暴力襲醫(yī)的“零容忍”一定要在時(shí)間、空間兩個(gè)方面充分體現(xiàn)。有擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為一旦露頭，就要果斷采取制止措施，決不能任其發(fā)展到一定規(guī)模之后再處置。在政法機(jī)關(guān)依法對(duì)暴力傷醫(yī)保持高壓態(tài)勢(shì)的同時(shí)，社會(huì)各方應(yīng)當(dāng)著力引導(dǎo)正常醫(yī)患關(guān)系的重建。

　�。ㄗ髡邽樯虾Ｕ�法學(xué)院編審、上海市法學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)）

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