刀不動在根上病難除

（兩會新華視點(diǎn)）醫(yī)療糾紛十萬分之一，醫(yī)患傷害百分之百
——代表委員建言修復(fù)崩塌的醫(yī)患關(guān)系

????新華網(wǎng)北京３月８日電（“新華視點(diǎn)”記者周婷玉、仇逸、周凱、江國成）門診量７３億人次，醫(yī)療糾紛７萬件——盡管２０１３年糾紛發(fā)生率不到十萬分之一，但醫(yī)患關(guān)系卻因此罩上厚厚的陰云。

????“一滴墨水可染一池清水�！眳⒓尤珖鴥蓵�的一些代表委員表示，修復(fù)崩塌的醫(yī)患關(guān)系，正如政府工作報(bào)告中所言，需推進(jìn)醫(yī)改破除以藥補(bǔ)醫(yī)、理順醫(yī)藥價(jià)格等，以治療體制沉疴；而當(dāng)務(wù)之急，則需嚴(yán)懲、阻止“醫(yī)鬧”、暴力傷醫(yī)等犯罪違法行為。

????“白色暴力”頻發(fā)，醫(yī)患信任屢成“犧牲品”

????就在兩會前后，惡性“傷”醫(yī)事件連續(xù)發(fā)生：齊齊哈爾醫(yī)生被殺、南京護(hù)士被打、潮州醫(yī)生被押游行。

????“這傷害的不僅僅是幾個(gè)醫(yī)生，而是全國８６０萬醫(yī)務(wù)人員的心�！睆尼t(yī)４０余年的全國人大代表郭淑芹談起暴力襲醫(yī)不禁哽咽。

????“路歸路，橋歸橋�！币恍┐�表委員指出，醫(yī)患矛盾需要雙方的反思和努力，有待醫(yī)療體制改革來從根治理。但“醫(yī)鬧”、傷醫(yī)殺醫(yī)行為已沖擊社會道德底線和法律紅線，這已不是醫(yī)患矛盾問題，而是違法犯罪。任何傷醫(yī)行為都應(yīng)依法嚴(yán)懲。

????“醫(yī)護(hù)被傷，患者受害，醫(yī)患信任被踐踏�！比珖�政協(xié)委員、中國癌癥基金會秘書長趙平說，由于缺乏互信，醫(yī)生為了自保，一些患者可能會像摔倒的老人那樣，無人敢救。

????增加保安、配備盾牌，一些醫(yī)院采取多種措施維護(hù)醫(yī)療秩序。全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦認(rèn)為，這只會增加隔閡。

????全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村指出，醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求。

????“沒有科學(xué)的分層診療稀釋了服務(wù)質(zhì)量�！比珖�人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授顧晉說，一上午門診要近６個(gè)小時(shí)，看５０個(gè)病人，根本沒有時(shí)間深入溝通。

????而近八成醫(yī)療糾紛正是起因于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。

????劉玉村說，政府工作報(bào)告提出“健全分級診療體系”，這有利于分流病人增加醫(yī)患溝通時(shí)間。但醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)提高溝通能力，補(bǔ)好人文關(guān)懷這一課。患病是身心蒙難的痛苦歷程，完整的治療不能只著眼于器質(zhì)性損害的修復(fù)。

????還有一些代表委員提出，應(yīng)提高全民的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，引導(dǎo)患者理性認(rèn)識醫(yī)學(xué)的局限性。正如國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌所言：醫(yī)生不是神仙，不可能包治百病。

????拒收紅包口號“喊”２０年：刀不動在根上病難除

????“讓醫(yī)患雙方簽不收紅包協(xié)議書很可笑。難道簽了就沒人收？”全國政協(xié)常委黃潔夫的一席回答，引起許多代表委員的共鳴。一些人認(rèn)為，這種協(xié)議很可能淪為一只墻上老虎。

????一邊是重重禁令，一邊是看漲的紅包行情。一位醫(yī)生透露，紅包根據(jù)醫(yī)院等級、手術(shù)大小、患者經(jīng)濟(jì)情況綜合決定�！耙话愕男♂t(yī)院主刀大夫不超過５００元，麻醉師２００元，手術(shù)助手也得‘意思意思’。大醫(yī)院則數(shù)倍于此。”

????“拒收紅包口號喊了２０年，一紙協(xié)議就能管得好？”全國政協(xié)委員葛均波說，醫(yī)生每天都要簽協(xié)議，“手和心都麻木了�！�

????顧晉代表認(rèn)為，勞動得不到合理體現(xiàn)加上人情原因，是醫(yī)生尋求灰色收入的重要原因。他告訴記者，一個(gè)專家門診１４元，３個(gè)醫(yī)生、２個(gè)麻醉師和幾個(gè)護(hù)士開一臺高難度的手術(shù)，手術(shù)費(fèi)即人工費(fèi)只有兩三千元，還不抵手術(shù)縫合線的錢。另一方面，患者也覺得送上“紅包”，醫(yī)生看病才會盡心。

????一些代表委員認(rèn)為，紅包本是一種感恩的文化形式，但在醫(yī)療領(lǐng)域大多已變?yōu)橘I服務(wù)、買安心的交易，這也是對醫(yī)患信任的削弱。

????在重建醫(yī)患信任、提高醫(yī)生收入的同時(shí)，杜絕紅包現(xiàn)象還應(yīng)動刀下猛藥，出臺鏟根的懲處辦法。一些代表委員建議，醫(yī)生收受禮物超一定數(shù)額，一旦被發(fā)現(xiàn)就取消行醫(yī)資格，這會是一條帶電的高壓線。

????收入來源不合理：“醫(yī)生需要回歸，而不是要回扣”

????實(shí)際人均年收入１９萬多元，而賬面收入只有４萬多。這是全國人大代表鐘南山對２０１３年廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生收入的調(diào)查結(jié)果。他說：“醫(yī)生這樣的收入水平是合理的，但來源不合理�！�

????一些代表委員表示，這恰是醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu)扭曲的注腳�！斑@次政府工作報(bào)告專門提出要‘健全醫(yī)務(wù)人員等適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度’，是講到了根子上�！鳖檿x代表說。

????李斌坦言，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。這嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，造成了一些不合理的醫(yī)療行為和醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu)。

????藥品回扣就是一些醫(yī)生的收入來源之一。一位醫(yī)生透露，放一個(gè)兩三萬元的支架，回扣就達(dá)五六千元。在利益驅(qū)動下，曾有一名醫(yī)生給病人放了３０個(gè)支架，把血管變成了鐵管。

????２０１３年，我國相繼曝出福建漳州醫(yī)藥賄賂窩案、葛蘭素史克、賽諾非涉嫌行賄案，所涉醫(yī)生、醫(yī)院的數(shù)量和范圍令人瞠目。

????為什么這么多醫(yī)生、醫(yī)院屢闖法律紅線？“這需要反思、需要查清背后牢固的利益鏈條，并遏住其利益驅(qū)動力�！辈糠执�表委員說。

????藥品回扣與“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制密不可分。“醫(yī)生的一支筆，決定著藥品的市場額度�！比珖�政協(xié)委員、中科院上海藥物研究所副所長蔣華良表示，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，不能讓醫(yī)生從賣藥中獲利。

????全國人大代表、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長劉群則指出，藥品回扣的盛行，與我國藥企小而多、產(chǎn)品低水平重復(fù)不無關(guān)系，惡性競爭中只能靠回扣開路。

????此外，藥品流通環(huán)節(jié)、定價(jià)機(jī)制的不合理，也給藥品賄賂預(yù)留了空間。葛均波委員指出，心內(nèi)、骨科等都存在藥械暴利的問題。

????“醫(yī)生需要回歸，而不是要回扣。”劉玉村說，遏制藥品回扣“潛規(guī)則”，就要強(qiáng)化顯規(guī)則：理順醫(yī)藥價(jià)格，讓醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)陽光體面的收入。

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