2017年陜西公務(wù)員考試行測定義判斷一道爭議題得討論

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　　備考2017年陜西公務(wù)員考試，在歷年陜西公務(wù)員考試中，定義判斷作為判斷推理當(dāng)中一個單獨的題型，占據(jù)了一定的分值。而且我們知道，在公務(wù)員全國聯(lián)考當(dāng)中，定義判斷有十分的分值，相當(dāng)可觀，不得不引起廣大考生得重視。但是對于定義判斷這個模塊來說，許多同學(xué)做的并不是很好，除了一些主觀原因以外，比如說不夠認(rèn)真細(xì)致，看錯了設(shè)問到底是屬于還是不屬于，還有是因為在一些比較模棱兩可的答案中，不能快速的排除掉干擾項，找到正確答案。有時候也與命題人出題不夠嚴(yán)謹(jǐn)有關(guān)，給我們挖了很深的坑，造成多個選項都有可能是正確答案的情況出現(xiàn)，這對于廣大考生來說，確實是一個挑戰(zhàn)。我們今天就來討論一下下面這道題，看看命題人，到底會給我恩挖一個什么樣的坑。下面這道例題：

　　姑息治療是指對那些治愈性治療無望或不能接受治愈性治療的病人采取完全的主動的醫(yī)療和護(hù)理，控制疼痛及有關(guān)癥狀，并對心理、社會和精神問題予以重視，其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。姑息治療同樣適用于早期腫瘤病人，將姑息治療與抗腫瘤治療相結(jié)合。

　　根據(jù)上述定義，下列不屬于姑息治療的是：

　　A. 某患者因病情惡化且年老體衰，無法翻身，身體生了褥瘡，口腔也有霉菌感染，護(hù)士為其洗澡擦身，并做了口腔清潔

　　B. 某患者因為癌癥晚期，且自身狀況差無法進(jìn)行抗癌治療，醫(yī)生認(rèn)為患者已沒有治療價值，勸患者回家休養(yǎng)

　　C. 某年輕患者剛結(jié)婚便被診斷為乳腺癌，情緒非常激動，拒絕接受治療，醫(yī)生為其進(jìn)行了心理輔導(dǎo)

　　D. 某患者手術(shù)后嚴(yán)重疼痛，無法入睡，醫(yī)生給了他止疼藥，并給予一定的鎮(zhèn)靜劑，讓患者能好好休息

　　這套題在各種答案的版本中，有少數(shù)選擇了B選項，有多數(shù)選擇了D選項。選B是因為，姑息治療是對病人采取完全的主動的醫(yī)療和護(hù)理，控制疼痛及有關(guān)癥狀，并對心理、社會和精神問題予以重視等一系列主動行為，必須是一種作為，而B項中，醫(yī)生讓病人回家休養(yǎng)，說明根本就沒有采取主動的作為，而是放棄了對病人的護(hù)理，所以不屬于姑息治療。選D擇是因為，題干中有一個前提，就是對那些治愈性治療無望或不能接受治愈性治療的病人采取的作為，而D項中手術(shù)后導(dǎo)致的疼痛并不是一種治愈性無望或者不能接受治愈性治療的疾病，所以排除。在出現(xiàn)這樣的爭議以后，我們都是基于題干中的信息進(jìn)行討論，但是我們可以深究一下命題人的出題思路，看看這道題，到底應(yīng)該選什么。

　　筆者查詢了在學(xué)術(shù)界姑息治療的定義，發(fā)現(xiàn)如下的信息：

　　姑息治療在歐美等國家稱為"palliative care",而在日本、中國臺灣翻譯為舒緩醫(yī)學(xué)，中國大陸目前將其翻譯為姑息治療。姑息治療起源于hospice運動，其最早起源于公元四世紀(jì)。從上世紀(jì)60年的hospice開始，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，姑息治療目前在世界范圍內(nèi)已成為腫瘤防控體系的重要環(huán)節(jié)和方面。世界衛(wèi)生組織對姑息治療的定義是"姑息治療醫(yī)學(xué)是對那些對治愈性治療不反應(yīng)的病人完全的主動的治療和護(hù)理。控制疼痛及患者有關(guān)癥狀，并對心理、社會和精神問題予以重視。其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。WHO對于姑息治療特別強調(diào)癥狀控制、患者支持、提升生活質(zhì)量等多方面的內(nèi)涵。

　　這里我們可以看到，在原有的姑息治療的學(xué)術(shù)定義中，并沒有提到治愈性無望或者不能接受治愈性治療的疾病，而對于姑息治療的應(yīng)用，如果是針對癌癥病人，則需要體現(xiàn)在以下幾個環(huán)節(jié)當(dāng)中：

　　第1階段: 抗癌治療與姑息治療相結(jié)合,對象為可能根治的癌癥患者;姑息治療主要是緩解癌癥及抗癌治療所致的癥狀，不良反應(yīng)，對癥支持治療，保障治療期間的生活質(zhì)量。

　　第2階段:當(dāng)抗癌治療可能不再獲益時，以姑息治療為主，對象為無法根治的晚期癌癥患者;姑息治療主要是緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。

　　第3階段:為預(yù)期生存時間僅幾天至幾周的終末期癌癥患者提供臨終關(guān)懷治療及善終服務(wù)。

　　所以我們看到，對于姑息治療的應(yīng)用，是貫穿于癌癥病人治療的始終直到生命的終結(jié)的。在我們這道題的B選項中，也提到了癌癥病人，并且是治療無望的病人，那么在姑息治療的應(yīng)用中，應(yīng)該體現(xiàn)在第二階段和第三階段，因為我們知道對于癌癥病人來說，最大的痛苦就是病灶造成的疼痛。所以我們按照階段來看，對B項中的病人我們應(yīng)該緩解其癥狀，減輕痛苦，改善其生活質(zhì)量。哪怕是最后真的要到其生命的終結(jié)時，我們也應(yīng)該提供臨終關(guān)懷治療和善終服務(wù)，而不是讓其回家休養(yǎng)。所以綜合我們所查詢到的資料以及這道題爭議的點，選擇B選項更合適一些，更加符合命題人出題的初衷。

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