用信息化連通“醫(yī)療孤島”

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　　●醫(yī)療信息是一種公共資源，不僅要向衛(wèi)生行政部門公開，更要向社會大眾公開，建立強制性信息披露制度勢在必行

　　一位北京大媽患有多種疾病，常年奔波在各大醫(yī)院看病。由于各家醫(yī)院的診療卡不能通用，她身上除了一張醫(yī)�？�，還有七八張不同的診療卡。不僅如此，幾乎每次看病都要重復(fù)檢查，因為病歷信息不能共享。

　　一家醫(yī)院一張卡，這就是醫(yī)療“信息孤島”的縮影。目前，全國的醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但是各自為政，形成了一座座閉塞的“孤島”，不能互聯(lián)互通。患者每到一家醫(yī)院，就要辦一張卡。隨著醫(yī)保定點醫(yī)院越來越多，患者手中的卡也多如牛毛。每張卡都像一道“關(guān)卡”，圍起一個“獨立王國”，嚴(yán)重阻礙了信息資源共享。

　　醫(yī)院為什么不愿意打通“信息孤島”呢？原因之一就是不愿意放棄既得利益。例如，醫(yī)院診療卡具有儲值功能，患者為了減少排隊，往往在卡里存入一定數(shù)量的現(xiàn)金。雖然每張卡里的余額并不多，但由于就診人數(shù)眾多，卡里的沉淀資金總量頗為可觀。如果取消診療卡，醫(yī)院就會失去一筆豐厚的收益。同時，各家醫(yī)院都把患者病歷視為核心資源，不愿意與其他醫(yī)療機構(gòu)共享。

　　打通“信息孤島”是解決看病難、看病貴的重要手段。醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共享，可以減少重復(fù)檢查，節(jié)約社會資源，降低醫(yī)療費用，最大的受益者是患者。目前，很多大醫(yī)院的檢查檢驗設(shè)備都是一流的，完全達到了結(jié)果互認的標(biāo)準(zhǔn)。但是，醫(yī)院為了各自的利益，往往以各種理由拒絕互認，患者每看一次病，就要做一次檢查檢驗。如果醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共享，不僅可讓患者省錢省力，而且有利于醫(yī)療機構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診。

　　一座座“信息孤島”，給患者就醫(yī)帶來不便，也給衛(wèi)生行政管理者制造了“盲區(qū)”。目前，我國衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的監(jiān)管方式比較落后，統(tǒng)計數(shù)據(jù)都是由各家醫(yī)院自己上報，其準(zhǔn)確性大打折扣，有的醫(yī)院故意“摻水”，用虛假數(shù)字欺騙上級。如果衛(wèi)生行政部門建立統(tǒng)一的信息接口，實時監(jiān)控各大醫(yī)院的醫(yī)療信息，大處方、濫檢查等過度醫(yī)療行為就會一目了然，衛(wèi)生行政管理的效率將大大提高。

　　醫(yī)療信息是一種公共資源，不僅要向衛(wèi)生行政部門公開，更要向社會大眾公開。因此，建立強制性信息披露制度勢在必行。醫(yī)療行業(yè)的一大特點是信息不對稱。由于醫(yī)方掌握了較多的醫(yī)學(xué)知識，處于相對優(yōu)勢地位。而信息化的最大優(yōu)勢就是信息共享，推平信息不對稱的“壁壘”。因此，打通“信息孤島”，可以推動醫(yī)院信息公開透明化，更好地保障公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。例如，衛(wèi)生行政部門定期公布各大醫(yī)院的次均門診費用、次均手術(shù)費用、抗生素使用情況等重要指標(biāo)，讓公眾通過比較鑒別，選擇性價比最高的醫(yī)院就醫(yī)。信息一旦公開，就會形成一種強大的壓力，倒逼醫(yī)院堵住醫(yī)療浪費“黑洞”。

　　在云計算、大數(shù)據(jù)時代，打通“信息孤島”不是一個技術(shù)問題，而是一個管理問題。從原則上說，除了涉及患者隱私的信息，沒有什么不能公開的。公開是原則，不公開是例外。而要打通“信息孤島”，最關(guān)鍵的是打破現(xiàn)有利益格局，建立全國統(tǒng)一的強制性標(biāo)準(zhǔn)。這就如同修建鐵路，無論誰施工，都必須遵循同樣的標(biāo)準(zhǔn)，否則就會寬窄不一，無法通行。

　　信息化建設(shè)是“一盤棋”，政府部門應(yīng)從頂層設(shè)計入手，堅決制止盲目重復(fù)建設(shè)，走一條符合國情的節(jié)約型道路，讓一座座“醫(yī)療孤島”早日成為“大陸”的一部分。

　　《 人民日報 》（ 2013年11月08日 19 版）

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