五部門發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》

　　為貫徹《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，經(jīng)國務院同意，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部日前印發(fā)了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。根據(jù)《指導意見》，按照先行試點、逐步推開的原則，各省、自治區(qū)、直轄市分別選擇1-2個城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點城市；國家在各地試點城市范圍內(nèi)，選出16個有代表性的城市，作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點城市，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點工作。

　　《指導意見》分為四個部分，共十八條，明確了公立醫(yī)院改革試點的指導思想、基本原則、總體目標、主要任務、實施步驟、主要內(nèi)容和組織領導。

　　《指導意見》指出，試點要堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調動醫(yī)務人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。要按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結構、合理布局、提高質量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

　　《指導意見》提出，試點要堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化辦醫(yī)；堅持發(fā)展、改革和管理相結合；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

　　《指導意見》指出，試點的總體目標是形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎。要構建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的分工協(xié)作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　《指導意見》明確了九項試點的主要內(nèi)容：一是完善公立醫(yī)院服務體系，加強公立醫(yī)院規(guī)劃和調控，優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制；二是改革公立醫(yī)院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；三是改革公立醫(yī)院法人治理機制，明確政府辦醫(yī)主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機制；四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制和財務會計管理制度，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制；五是改革公立醫(yī)院補償機制，合理調整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現(xiàn)由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫(yī)療保障支付制度；六是加強公立醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)院服務；七是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管和經(jīng)濟運行監(jiān)管，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用；八是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；九是加快推進多元化辦醫(yī)格局，鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。

　　《指導意見》強調，公立醫(yī)院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，試點城市人民政府和所在地省級人民政府負責實施，衛(wèi)生部組織推動試點工作，其他有關部門積極支持配合。試點城市人民政府要制訂試點實施方案和配套政策措施，突出重點方面和關鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。要加強對試點工作的指導、評估和監(jiān)督，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

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