五部門發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》

　　為貫徹《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，經(jīng)國務(wù)院同意，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部日前印發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，按照先行試點、逐步推開的原則，各省、自治區(qū)、直轄市分別選擇1-2個城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點城市；國家在各地試點城市范圍內(nèi)，選出16個有代表性的城市，作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點城市，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作。

　　《指導(dǎo)意見》分為四個部分，共十八條，明確了公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、實施步驟、主要內(nèi)容和組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　《指導(dǎo)意見》指出，試點要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。要按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

　　《指導(dǎo)意見》提出，試點要堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合；堅持總體設(shè)計，有序推進(jìn)，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

　　《指導(dǎo)意見》指出，試點的總體目標(biāo)是形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。要構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　《指導(dǎo)意見》明確了九項試點的主要內(nèi)容：一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)劃和調(diào)控，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；二是改革公立醫(yī)院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；三是改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機(jī)制；四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制和財務(wù)會計管理制度，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機(jī)制；五是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償，完善醫(yī)療保障支付制度；六是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)院服務(wù)；七是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟(jì)運行監(jiān)管，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用；八是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；九是加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。

　　《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革試點任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點的領(lǐng)導(dǎo)。試點工作由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點城市人民政府和所在地省級人民政府負(fù)責(zé)實施，衛(wèi)生部組織推動試點工作，其他有關(guān)部門積極支持配合。試點城市人民政府要制訂試點實施方案和配套政策措施，突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。要加強(qiáng)對試點工作的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督，及時總結(jié)試點情況，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點工作積極穩(wěn)妥地開展。

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