2022年省考申論熱點(diǎn)之聚焦醫(yī)保跨省通辦，實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)療全國結(jié)算

【背景事件】

截至2021年年初，我國已全面打通京津冀、長三角、西南5省等地區(qū)的醫(yī)保跨省份結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)療費(fèi)用跨省結(jié)算，在很大程度上便捷了廣大居民的就醫(yī)。在此基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局連同財(cái)政部將在全國范圍內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)大跨省醫(yī)保結(jié)算的外圍，將普惠政策落實(shí)推廣，惠及到更多的群眾當(dāng)中。

目前，我國定點(diǎn)介入跨省醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)點(diǎn)5.29萬家，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算服務(wù)功能覆蓋到了全國各個(gè)地市，接下來的下一步的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全國各個(gè)地市的縣、區(qū)的全面覆蓋，最終實(shí)現(xiàn)全國跨省異地結(jié)算功能的全面覆蓋。今年的1-11月，全國住院跨省結(jié)算人次約為397萬人次，設(shè)計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用965億元。

【分析意義】

一、降低大病醫(yī)療救治成本，為國民減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

就目前全國就醫(yī)狀況來看，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于全國民眾來看都會(huì)帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尤其是不能跨省異地就醫(yī)結(jié)算的，報(bào)銷的比例很低，看病人群還需要自行承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，就可以提升報(bào)銷比例，從很大程度上減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)選擇，為國民健康提供保障

就目前狀況來看，全國的醫(yī)療資源分配是不均勻的。對(duì)于全國人群來講，大部分省份地市醫(yī)院、省會(huì)城市醫(yī)院可以自給自足，足以解決大部分居民的看病需求。當(dāng)出現(xiàn)重大疾病時(shí)，地市、省會(huì)城市醫(yī)院無法滿足自身所需時(shí)，大家第一時(shí)間會(huì)將目光聚焦“北京”，尤其是現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療結(jié)算，對(duì)于身患重大疾病的人群來講，更是一件幸事，由此可見，實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療結(jié)算，能夠?yàn)閲�民健康提供保障�?/p>

【提出對(duì)策】

一、推進(jìn)門診跨省結(jié)算，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)全面化

截至目前，我國實(shí)現(xiàn)的跨省異地醫(yī)保結(jié)算基本都是集中在了住院這一項(xiàng)，其他醫(yī)療項(xiàng)目中實(shí)現(xiàn)的跨省結(jié)算項(xiàng)目就是很少。就目前情況來看，除住院外的看病醫(yī)療費(fèi)用大多是不能跨省異地結(jié)算的，對(duì)于不少家庭來講，報(bào)銷比例低，會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力。其中，門診部門又包含了大部分除大型醫(yī)療問題以外的看病類型，所以推進(jìn)門診部門跨省異地結(jié)算是很有必要的，也是全面實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)的又一重大成果以及突破方向。

二、實(shí)現(xiàn)線上備案通辦，打破異地就醫(yī)壁壘化

對(duì)于異地結(jié)算來講，我們可以看到，到一個(gè)新的城市看病，基本上都需要建檔備案，有時(shí)候還需要一些信息資料，或多或少會(huì)帶來一定程度上的不便。推進(jìn)線上備案全國通用，可以很好的打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)信息共享，大大節(jié)約看病人員的時(shí)間，也為便捷就醫(yī)提供了保障，更是在一定程度上很好的打破了異地就醫(yī)的信息壁壘。

三、穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療，全面解決看病難問題

總體來看，住院、信息壁壘、門診部門的異地結(jié)算都能在很大程度上為看病就醫(yī)的人員提供便利條件，可見其重要性。在此基礎(chǔ)上，為使全國人民看病就醫(yī)，應(yīng)逐步推進(jìn)改革現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)全面的跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

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