2020天津公務員考試面試指導：醫(yī)保談判制度，中國真正的“藥神”

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【熱點背景】

11月28日，國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版的2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，目錄共收錄藥品2709個。與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個。新版目錄將于1月1日正式實施。通過最新談判，新版國家醫(yī)保藥品目錄中，又有70個藥品加入到醫(yī)保報銷的行列中來，另外有27個藥品“續(xù)約”。這97個藥品將全部納入醫(yī)保目錄乙類藥品范圍。

此次藥品調(diào)整主要通過藥企談判準入，是我國建立醫(yī)保制度以來規(guī)模最大的一次談判。

談判由專家評審、投票遴選提出128個談判藥品備選名單，經(jīng)企業(yè)確認談判意向，確定119個藥品作為新增談判品種;此外，在2017年談判準入的品種中，有31個需要再次談判確定能否續(xù)約。兩者相加，共計本次談判藥品150個，新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高。

此次談判成功的藥品多為近年來新上市、且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。從重點領域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風濕性關節(jié)炎等)用藥、4個兒童用藥均談判成功。從創(chuàng)新領域看，這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。12個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品共談成了8個。

據(jù)了解，此次納入醫(yī)保的進口藥品，基本都是全球最低價，成為患者的福音。在此次談判中，新增的70個藥品，價格平均下降60.7%;續(xù)約的27個藥品，價格平均下降26.4%。使得患者個人負擔減少80%以上，個別藥品負擔下降95%以上。其中，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右，使得“貴族藥”開出了“平民價”。

【模擬試題】

近日，藥品談判專家的“靈魂砍價”上了熱搜，專家們“討價還價”的樣子被網(wǎng)友稱之為“霸氣買菜”。而專家談判的背后，依托的是當前的醫(yī)保談判制度。通過提前制定方案、專業(yè)人員測算、充分聽取企業(yè)意見后，談判專家與企業(yè)面對面的就獨家或?qū)＠�期保護的高價藥物進行談判并簽署協(xié)議，確定是否納入醫(yī)保以及納入后的價格標準。對于醫(yī)保談判制度，你怎么看?

【解答】

1.結(jié)合背景分析政策的目的及意義

電影《我不是藥神》播出后引起了人們的強烈反響，電影中反應出的進口藥品價格高、且不在醫(yī)保報銷范圍的問題被很多人所詬病。高價藥問題加重了看病人的負擔，一人生病買藥全家被吃垮的案例時有發(fā)生，治病難治窮更難成為了人們心中一直以來的傷痛。

醫(yī)保談判制度正是針對這樣的問題為群眾看病提供了最有力的保障。通過談判降低藥品價格，通過醫(yī)保為困難群眾兜底治療，這體現(xiàn)出的不僅僅是一項制度的溫暖，更是制度背后社會治理者對于兌現(xiàn)“讓每一個人看得起病”這項承諾所做出的切實努力。

從群眾的角度看，談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風濕免疫、心腦血管、消化等10個領域。通過談判降價和醫(yī)保報銷，患者個人負擔水平將降至原來的20%以下，個別藥品降至5%以下，這為不少常年患病、慢性病、重癥病等患者帶去了極大的福音，能夠在費用上面極大減輕看病壓力;從市場的角度看，談判前期充分考量藥企研發(fā)成本，通過中國藥品足夠大的市場以量換價，在盡可能壓低藥價的前提下保障藥企的創(chuàng)新動力。從政府管理的角度看，為確定合理的談判低價，醫(yī)保局在擬談判藥品、測算談判價格、與企業(yè)溝通等流程中嚴格保密，不僅充分發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”作用，更是通過“再降一毛錢!”“再降4分錢”等唇槍舌戰(zhàn)、討價還價，體現(xiàn)了“錙銖必較為人民”“一分一毛總關情”的深意，獲得群眾的一片好評。

2.提出完善政策的措施。

我國醫(yī)保準入談判“首秀”值得欣喜但同時仍需繼續(xù)完善，談判結(jié)果公布僅僅是第一步，此后的臨床使用管理、監(jiān)測、評估、調(diào)整還需多方協(xié)調(diào)、不斷落實。

(1)國家醫(yī)保局要加強對各地醫(yī)保部門的指導，及時將談判藥品納入乙類目錄范圍，并會同有關部門提前做好信息系統(tǒng)調(diào)試，指導醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要做好備藥準備，確保2020年1月1日順利啟用新版目錄。

(2)衛(wèi)生健康部門要采取措施，做好談判藥品的供應保障工作。各地衛(wèi)生健康部門應指導醫(yī)療機構(gòu)按照治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，促進醫(yī)保范圍內(nèi)藥物在臨床規(guī)范合理使用。

(3)藥企也應把握市場契機，結(jié)合實際需求提高研發(fā)水平，加大研發(fā)投入力度，在多個重病領域的藥品研發(fā)上面取得更多突破，將更多的專利藥帶入市場。

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